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养老服务机构嫁接医疗服务是未来趋势

2011年,中国有超过4万家养老服务机构,总床位数达到353万,每千名老人有19张床位,平均每个机构的床位数是86张床。到2015年,中国的老年人口增长到2.2亿人左右,养老服务机构的数量缩减到2.8万家,共有673万张床位,每千名老人有30张床位,未来的目标则是增加到40到50张。同时,养老机构的单店规模持续变大,2015年平均每个机构的床位数达到了240张。

目前市场上的养老服务机构大部分没有成熟的医疗服务能力,主要针对相对健康、不需要复杂护理的老年人,养老服务机构的形式包括老年社会福利院、敬老院(养老院)、老年服务中心、老年公寓等,从目前市场的发展来看,现有养老机构的功能主要是住房、膳食和基本的社群活动,具备医疗服务能力的养老机构还非常少。

过去五年养老机构的发展规律总结来看有这样几点。

1.养老机构的数量在快速减少,过去有相当一部分的养老服务机构运营情况不佳,空置率高,服务能力很弱,市场口碑也不好,因此有相当一部分关门歇业。同时,这些单体机构大部分是小资本投入,由于养老机构本身属于薄利行业,在服务上又存在一定风险,小资本没有能力持续进行硬件软件的改进,再加上人力成本不断上升,因此有很多机构无法生存下去。

2.能够存活下去或新建的养老服务机构相对来说规模更大,单机构的床位数量更多,资本投入较强。一定的规模有利于标准化服务的执行,培养人才,增加透明度以及做强品牌。这一点对于未来想要发展连锁模式的养老机构的主站来说,尤其重要。但床位数量在怎样的规模最合适是需要考虑的一个问题。

3.大部分养老机构的定位仍然是住房功能性的,真正提供良好服务的非常少。很多机构不但没有专业的服务能力,有一部分连标准服务的配备都有问题,如对老年人房屋的设施改善,以及针对自理能力不同老人的分类以及相关设施配备等。很多机构经营不善,常年亏损,正是因为缺乏好的服务模式。

包括江苏、上海等多地开始将养老机构的医疗服务纳入医保范围,国家也出台了政策,鼓励养老机构内设医疗机构,建立护理型床位,以及养老机构和医疗机构之间的远程医疗。江苏省民政厅更是表示,希望到十三五末,全省的养老机构中,护理型床位占总体养老机构床位的50%以上,目前的占比是35%。

因此,未来养老机构提供医疗服务和护理床位是服务改进的一个趋势。这些服务也有望接入医保或长期护理险来支付一部分费用。然而,具备从住房功能型向医疗服务转变基础的机构并不多,需要服务和管理体系的建立,更适合大资本来操作。现有机构局限于房屋设施、管理团队背景以及本身的资金实力,能够转身的不会太多,因此未来在偏重医疗服务的养老机构上,新建有很大的潜力。

养老机构衔接医疗和护理服务的途径包括几个方面。首先是日常医疗服务,可以通过内设诊所的形式进行,部分拥有大资金的养老机构也可能同时建立一级或二级医院作为配套。这些日常医疗服务主要负责老年人的日常检查、健康咨询、常见老年病专科门诊等。在服务人员上需要全科和专科配合进行。同时,养老机构配备一部分康复服务也非常重要。需要短期照料的老年人中包括一部分骨折、手术后身体本身没有太大健康问题,但需要持续康复和照料的人群。

不过,远程医疗服务其实并非适合所有的养老机构。对于大部分养老机构的用户来说,养老机构的医疗服务的侧重点是帮助他们解决小病,并更好地追踪健康状况,及时发现健康风险并采取行动。由于入住养老机构的老年人通常年龄偏大,普遍超过70岁,现场的面对面治疗更符合他们的需求,也就没有必要通过远程医疗来进行小病治疗或日常检查。如果是危重情况或急症,老年人的第一需求是转诊医院,如果是远程专家会诊,则意味着老人的情况具有一定的风险性,这种情况下老年人也不太可能继续留在养老机构中,因此远程医疗服务与养老机构的用户需求其实并不匹配。

 

作者:   来源: 财新网  2017-04-19

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